… Jetzt Wunddokumentationsbögen herunterladen Dekubitusleitlinie 2015 der ICW – Mit freundlicher Genehmigung der Initiative Chronische Wunden Dekubitus Diabetisches Fußulcus – Klassifikation nach Wagner Lesen Sie mehr Diabetisches Fußulcus – Klassifikation nach Wagner-Armstrong 0 1 2 3 4 5 A Prä- oder postulcerativer Fuß Oberflächliche Wunde Wunde bis Gelenkkapsel, Sehnen, Knochen Wunde bis Knochen und Gelenke Nekrose von Fußteilen Nekrose des gesamten Fußes B Mit Infektion Mit Infektion Mit Infektion Mit Infektion Mit Infektion Mit Infektion C Mit Ischämie Mit Ischämie Mit Ischämie Mit Ischämie Mit Ischämie Mit Ischämie D Mit Infektion und Ischämie Mit Infektion und Ischämie Mit Infektion und Ischämie Mit Infektion und Ischämie Mit Infektion und Ischämie Mit Infektion und Ischämie Ulcus cruris – nach Widmer Lesen Sie mehr Ulcus cruris – CEAP-Klassifikation Klinische Zeichen Ätiologische Klassifikation Anatomische Verteilung Pathophysiologische Konturen C0* keine sicht- oder tastbaren Zeichen einer Venenerkrankung Ep primär (mit unbekanntem Grund) AS Defekt im superfizialen Venensystem PR Reflux C1 Besenreiser / retikuläre Varizen Es sekundär (mit bekanntem Grund) AD Defekt im tiefen Venensystem PO Obliteration C2 Varikose der Stamm- oder Seitenäste Ek angeboren AP Defekt der Perforansvenen PRO Reflux und Obliteration C3 Ödem C4 Zeichen der Stauungsdermatose C5 abgeheiltes Ulcus C6 florides Ulcus * Kann ergänzt werden durch Präfix: "A" = asymptomatische und "S" = symptomatische Präsentation Lesen Sie mehr Arterielles Fußulcus nach Fontaine Stadium Klinisches Bild I Asymptomatisch IIa Gehstrecke über 200 m IIb Gehstrecke unter 200 m III Ischämischer Ruheschmerz IV Ulcus Gangrän Lesen Sie mehr Verbrennung Gradeinteilung nach Verbrennungstiefe (nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Verbrennungsmedizin, 2011) Grad I Befund Rötung (Erythem) Lokales Ödem keine offenen Gewebsdefekte Verbrennungstiefe Oberflächliche Epithelschädigung ohne Zelltod Pathophysiologie Hyperämie Vasodilatation Grad II Dieser Grad wird in IIa "oberflächliche dermale Verbrennung" und IIb "tiefe dermale Verbrennung" differenziert. IIa Oberflächliche dermale Verbrennung Befund Blasenbildung Roter Untergrund Stark schmerzhaft Verbrennungstiefe Schädigung der Oberhaut und oberflächlicher Anteile der Lederhaut mit Sequestrierung IIb Tiefe dermale Verbrennung Befund Blasenbildung Heller Untergrund Schmerzhaft Verbrennungstiefe Weitgehende Schädigung der Lederhaut Erhalt der Haarfollikel und Drüsenanhängsel Pathophysiologie Denaturierung von Protein (weißliches Corium) Zunehmende Zerstörung der Nervenendigungen und der ver- und entsorgenden Kapillaren Grad III Befund Trockene, zerstörte Epidermis / Epidermisfetzen Gewebe nach Reinigung weiß Keine Schmerzen Verbrennungstiefe Vollständige Zerstörung von Ober- und Lederhaut Pathophysiologie Denaturierung der Haut und ihrer Anhangsgebilde Grad IV Befund Verkohlung / Nekrose Verbrennungstiefe Zerstörung weitgehender Schichten mit Unterhautfettgewebe, eventuell von Muskeln, Sehnen, Knochen und Gelenken Pathophysiologie Lyse bei chemischer Schädigung Verkohlung des Gewebes Lesen Sie mehr Lesen Sie mehr Stadieneinteilung des Lymphödems Beim Lymphödem unterscheidet man folgende Stadien: Latenzstadium Stadium 0 Subklinisches Stadium Kein klinisch apparentes Lymphödem, aber zum Teil pathologisches Lymphszintigramm Stadium I (spontan reversibel) Ödem von weicher Konsistenz, Hochlagern reduziert die Schwellung Stadium II (nicht spontan reversibel) Ödem mit sekundären Gewebeveränderungen; Hochlagern beseitigt die Schwellung nicht Stadium III Deformierende harte Schwellung, z. … Expertenstandard 2015, S. 31): Die größte Länge auf der Längsachse des Patienten und Breite 90 Grad zur Längsachse Lesen Sie mehr Perpendicular-Methode (lt. S. 3 Leitlinie): Erfassen der größten Länge einer Wunde und größten Breite einer Wunde 90 Grad zur Länge. …